Metil alkol (metanol)

Tat ve koku esasına dayanarak, bilinmeyen kökenli alkol (etanol yerine metanol içeren) içerek zehirlenmeye neden olan etil alkolden ayırt edilemez. Sindirim sisteminden hızla emilir. Kandaki pik konsantrasyonuna, kullanımdan 30-60 dakika sonra ulaşılır. Etanolden daha yavaş, karaciğerde alkol dehidrojenaz ile formaldehit ve formik aside metabolize olur – bu metabolitler ölümcül zehirlidir, ciddi metabolik asidoz ve iç organlarda hasara neden olur (bu metabolitler zehirlenmenin klinik resmine neden olur). Gelişen asidoz, sekonder hücre hipoksisinin bir sonucu olarak laktat birikimi ile daha da kötüleşir. Ölümcül metanol dozu, 0.5-1 ml / kg mt’dur. Etil alkol fiyatı

KLİNİK RESİM VE TANIüst

1. Temel zehirlenme belirtileri: başlangıçta, metabolize olmamakla birlikte, metanol etanol gibi CNS depresyonu ve zehirlenme belirtilerine neden olur. Zehirlenmenin geç aşamalarında, komaya, hiperventilasyona (Kussmaul solunum), kan basıncında bir düşüşe, taşikardiya ve bazen bradikardiya karşı bilinç bozuklukları; Şiddetli zehirlenme, kasılmalar, akut solunum yetmezliği ve bazen akut pankreatit. Metanol zehirlenmesi için spesifik (özellikle geç tanı durumunda), retina ve optik sinirlerin şişmesinden ve / veya hasarından kaynaklanan görme bozukluğu (çoğu durumda organa verilen zarar geri dönüşsüzdür).

2. Ek araştırma yöntemleri:

1) toksikolojik çalışmalar  – plazmadaki (veya serumdaki) ve idrardaki metanol konsantrasyonu; kan konsantrasyonu -> 20 mg / dL toksik olarak kabul edilir, ≈100 mg / dL konsantrasyonda, optik sinirlerde hasar genellikle oluşur,> 150 mg / dL konsantrasyonda ölümcül olur. Derin asidoz gelişiminin geç evrelerinde, kandaki metanol konsantrasyonu küçük olabilir (veya tespit edilemez), çünkü zaten metabolik değişiklikler geçirmiştir; Daha sonra zehirlenmenin ciddiyeti, asidozun ciddiyeti, ayrıca anyon farkının büyüklüğü ve ozmolalite farkı temelinde değerlendirilir.

2) Diğer  – genellikle pH <7,0, HCO arteryel kan gazları (ölçümü 3 <10 mmol / L), anyon farkı (artan), ozmolalite (artan), laktat konsantrasyonu farkı, serum içinde elektrolit (Na, K) konsantrasyonu, aminotransferaz, amilaz ve CK’nin serumdaki aktivitesi, fundus çalışması (hasar resminin karakteristik bir işareti yoktur).

1. Detoksifikasyon: gastrik lavaj ve aktif karbon kullanımı önerilmez. Etil alkol satın al

2. Antidotlar: Alkol dehidrojenaz ve dolayısıyla metanol metabolizmasını rekabetçi bir şekilde inhibe eder:

1) etanol  – bilinçli kişilerde doyurucu doz (ve gastrointestinal kanama riski olmadan) → yok 2.5 ml% 40 çözelti / kg ve bilinçsiz kişilerde → w / v% 5 glikoz içinde% 10 etanol çözeltisi 30 dakika boyunca 10 ml / kg. Hemodiyaliz sırasında, 3-4 ml / kg / saat, alkol bağımlılığı olan bireylerde, 2-3 ml / kg / saat / içinde, 1.5 ml / kg / saat içinde / içinde% 10 etanol çözeltisinin bakım dozu. Terapinin amacı 100-150 mg / dL’lik (1-1.5) kan etanol konsantrasyonu.

2) fomepizol (Rusya Federasyonu’na kayıtlı değil) – alternatif bir antidot, tüm dozlar 250 ml% 0.9 NaCl çözeltisi veya% 5 glukoz çözeltisi içinde yavaş intravenöz infüzyon (30 dakikadan fazla); doymuş dozu 15 mg / kg, sürdürme dozu, önce 12 saatte bir ilk 10 mg / kg 4 doz, sonra 12 saatte bir 15 mg / kg; Diyaliz sırasında her 4 saatte bir 10-15 mg / kg.

3) formik asidin yok edilmesini arttırmak için her 4-6 saatte bir folik asit (kalsiyum folinat) 50-70 mg i / v veya folik asit 50 mg p / o (veya bilinçsiz kişilerde bir prob yoluyla).

3. Hızlandırılmış eliminasyon yöntemleri: hemodiyaliz. Endikasyonları: kan metanol konsantrasyonu> 50 mg / dL, kan metanol konsantrasyonu <eşlik eden metabolik asidoz, <50 mg / dL, görme bozukluğu, ciddi metabolik asidoz, şiddetli klinik durum . Metanol vücuttan tamamen elimine edilinceye ve asidoz ortadan kaldırılıncaya kadar hemodiyalize devam edin (on saatten fazla mümkündür). Etil alkol fiyat

4. Semptomatik tedavi : Vücudun temel yaşamsal süreçlerini sürdürün ve meydana gelen bozuklukları düzeltin. metabolik asidoz başlangıç tedavisi: NaHCO başlangıçta 1.2 mmol / kg 3 içinde / arteryel kan, pH <7,3 olan tüm hastalar (≥400-600 mmol zehirlenmesi ilk safhasında); amaç pH> 7.35’i elde etmektir. Kenara NaHCO uygulanmasından 3 , çoğu durumda, hemodiyaliz gereklidir.