Etilen glikol

Hızla emilir, karaciğerde aldehitlere ve asitlere alkol dehidrojenaz ile metabolize edilir: glikolik, glikoksilik ve oksalik. Metabolitler ölümcül zehirlidir: Etil alkol Ciddi metabolik asidoz ve organ komplikasyonlarının gelişmesine yol açarlar. Değişmemiş idrarla% 22 atılır. T½ – 3 saat Ölümcül doz 70–100 ml (1,0–1,4 ml / kg).

1. Zehirlenmenin başlıca belirtileri:  erken – sanki alkolle sarhoş olmuş gibi, bu nedenle, özellikle zehirlenmiş kişi bir alkolik ise, yetkisiz kişiler için endişelenmeyin. Birkaç saat sonra, etilen glikol metabolizması zehirlenmesi belirtileri ortaya çıkar: mide bulantısı, kusma, ajitasyon, hiperventilasyon (Kussmaul solunum), kafa karışıklığı, derin komaya kadar bilinç bozukluğu, kasılmalar, hipotansiyon, taşikardi, bradikardi epizotları ve kalp ritmi bozuklukları; Karakteristik bulgular anüriye (böbrek hasarı [direkt sitotoksik etki mekanizması] ve böbrek tübüllerinde kalsiyum oksalat kristallerinin oluşumuna bağlı olarak) ve kaslarda artan hipokalsemiden kaynaklanan tetanyum gelişimine kadar kramp olan oliguryadır.

2. Ek araştırma yöntemleri:

1) toksikolojik çalışmalar – kandaki etilen glikol konsantrasyonu (> 50 mg / dL tehlikeli kabul edilir) ve idrarda. Derin asidoz gelişiminin sonraki aşamalarında, kandaki etilen glikol konsantrasyonu, zaten metabolize edildiğinden küçük olabilir (veya belirlenememiştir); Daha sonra zehirlenmenin ciddiyeti, asidozun şiddetine ve anyon farkının büyüklüğüne ve ozmolalite farkına göre değerlendirilir.

2) Diğer – arter kan gazı ölçümleri (genellikle pH <7,0, HCO 3 <10 mmol / L), anyon farkı (artan), ozmolalite (artan), laktat konsantrasyonu, elektrolit konsantrasyonu (K, Na, Ca) farkı, glukoz, üre, kreatinin, plazma aminotransferaz aktivitesi, idrar sediment analizi (oksalat kristallerinin varlığı).

Detoksifikasyon: gastrik yıkama ve aktif karbon kullanımı önerilmez.

2. Antidotlar: etanol ve fomepizol (Rusya Federasyonu’na kayıtlı değildir) (metanol zehirlenmesinde olduğu gibi), etilen glikolun metabolizmasını bloke eder ve T½’yi birkaç saat uzatır. Bu ek vitamin B atamak tavsiye 1 ve B 6 , özellikle alkol bağımlılığı olan hastalarda, 100 mg / m arasında dozlarda kullanılabilir. Etil alkol fiyatları

3. Hızlandırılmış eliminasyon yöntemleri: hemodiyaliz. Endikasyonları: kan etilen glikol konsantrasyonu> 50 mg / dl, eşzamanlı <50 mg / dl ile birlikte metabolik asidoz, şiddetli metabolik asidoz, akut böbrek hasarı, tedaviye rağmen iyileşmeyen ciddi klinik durum, zehirlenme arka planında belirgin elektrolit bozuklukları. Etilen glikol vücuttan tamamen elimine edilinceye ve asidoz ortadan kaldırılıncaya kadar hemodiyalize devam edin (on saatten fazla mümkündür). 

4. Semptomatik tedavi : Vücudun temel işlevlerini koruyun ve meydana gelen bozuklukları düzeltin. NaHCO metabolik asidozun tedavisi 3 (metanol zehirlenmesi gibi dozaj) içerisinde /. Geçici renal replasman tedavisi (anodiyaliz) gerektiren anüri ile akut böbrek hasarı, genellikle birkaç hafta sonra kalıcı etkiler olmadan düzelir. Ek olarak, özellikle alkol bağımlılığı olan hastalar için B 1 ve B 6 ila 100 mg / m vitaminlerini girmelisiniz .